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2005年11月15日
生活調査票とは
生活調査表は来院一週間前の食事内容、口臭の状態を詳細にご記入いただきます。
食事につきましては朝、昼、夕食以外のおやつや、ジュース、コーヒー等口にするすべての飲食物につきまして記入していただきます。
口臭の状態につきましては、ご自分の感覚を可能な限り忠実にご記入ください。
またそのときのご自身の気持ちや感情なども記入いただくと正確な診断への道しるべとなります。
タバコを吸われる場合、喫煙時間と本数をご記入ください。
タイムテーブルにつきましても一日の行動を例にならってご記入ください。
生活調査表は、FAXあるいは郵送させていただきます。
投稿者 hori : 2005年11月15日 23:15
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